重型肝炎
重型肝炎 的发生是由于宿主对入侵病毒发生强烈的免疫反应,致使肝细胞大片坏死,同时发生机体细胞免疫功能衰竭。
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恒博专家
杨德秀
副主任医师
 
肝胆系统方面有较深的造诣。现为四川省成都市医学会会[详细]
    • 重型肝炎患者预防肝昏迷的原则是什么?
    • 2008-6-16 19:40:22
    •  (1)应注意出血倾向,防止凝血因子的衰减。用中西药补充维生素C和K,输新鲜血或新鲜血浆补充凝血因子。
          (2)预防并发细菌、真菌和其它病毒性感染。适量服用新霉素或氟哌酸等药物,抑制肠道内细菌的繁殖,使肠道蛋白和氨基酸等含氮物质不发生分解,从而减少肠内氨类物质的形
        成与吸收。对已发生的肺部、肠道、泌尿道并发炎症,原发性腹膜炎和败血症要积极治疗。
          (3)慎重处理放腹水,只有在大量腹水、压迫症状明显、循环障碍时作为配合治疗的一种措施。一般1次放腹水量不宜超过1升~2升,以稍能缓解压迫症状为度。严防因放腹水导
        致腹腔感染、放腹水过急引起晕厥及进入肝血流量骤降而加速肝细胞坏死,促发肝昏迷。可在放腹水前先滴注高渗葡萄糖,补充血浆白蛋白或输血。
          (4)禁用麻醉性安眠药。当患者出现昏迷前期烦躁时,可给予地西泮(安定)、非那根,必要时可给予东莨菪碱静点。
          (5)禁用氯化铵、水解蛋白及醋氮酰胺等使血氨增高的药物。
          (6)有肝昏迷前期症状时,宜及早应用降低血氨和清除、取代假性神经递质的药物。可给予六合氨基酸静脉滴注。
          (7)积极纠正水、电解质和酸碱平衡的紊乱。
          <8)供给足量葡萄糖、维生素与能量代谢药物。
          (9)特别要防止缺氧、低血钾和脑水肿的发生。
          (10)怀疑脑水肿时,应把头抬高30’,增加通气量使动脉血二氧化碳分  (PaC02)降至3.3千帕~4千帕;避免咳嗽、呕吐、用血管扩张剂等以防止颅内压升高。
          (11)控制患者发热、高血压及躁动,避免输液过多。

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