电疗仪康复 乐活脊椎

　　一、概述

　　用电疗仪康复强直性脊柱炎的效果是肯定的，轻者，头部仅能左右转动15度角，治疗后头背活动同健康人；重者，下肢瘫痪坐轮椅来，治疗后生活可自理。康复方法的重点是‘推脊柱法’，详见本书第二章第三节‘电疗仪器机柄使用十七法’。其基本原理是，用微电刺激中枢神经及脊柱节段，促进细胞兴奋和再生……。

　　强直性脊柱炎是一种主要侵犯脊柱，并不同程度的累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎性疾病。临床特点为腰、颈、胸段脊柱关节和韧带以及骶髂关节的炎症和骨化，髋关节常常受累，其他周围关节也可出现炎症。临床多表现为不明原因的腰痛及腰部僵硬感，并沿脊柱逐步向上发展，可累及髋关节，出现疼痛、僵硬，X线片可见髋关节骨质疏松，关节间隙逐步变窄，股骨头颈区骨质出现条索状硬化骨，形成疏松的骨小梁。本病类风湿因子多呈阴性。
本病可能是在遗传因素的基础上，受环境因素影响而致病。包括遗传、感染、免疫、创伤、内分泌、代谢障碍和变态反应等因素。

　　二、临床表现

　　本病起病隐袭，进展缓慢，全身症状较轻。早期症状有，下背疼痛和晨起僵硬（活动后减轻），可伴有低热、乏力、食欲减退、消瘦等。疼痛开始时为间歇性，逐渐发展为持续性，当炎性疼痛消失，脊柱由下而上部分或全部出现强直性驼背畸形。

　　（一）关节损伤，

　　强直性脊柱炎病人关节病变，大多数首先损伤骶髂关节，表现为反复发作的腰痛，腰骶部僵硬感，间歇性或两侧交替出现腰痛和两侧臀部疼痛，可放射至大腿，伸直抬腿试验阴性，但直接按压或伸展骶髂关节可引起疼痛，注意区别于坐骨神经痛，然后上行发展至颈椎；    

　　少数病人先由颈椎或几个脊柱段同时受损，先有颈椎部疼痛，沿颈部向头部臂部放射。颈部肌肉初期痉挛，然后逐渐萎缩，病变可使颈胸椎后凸畸形。头部活动明显受限，常固定于前屈位，不能上仰、侧弯或转动。严重者仅能看到自己足尖前方的小块地面，不能抬头平视。
腰椎脊柱受累时，多数表现为下背前和腰部活动受限。腰部前屈、侧弯和转动均可受限。查体可发现腰椎棘突压痛，腰椎旁肌肉痉挛、或有腰肌萎缩。

　　胸椎受累时，可有背、前胸和侧胸呈束带状疼痛及胸廓扩张受限感觉，吸气、咳嗽或打喷嚏时胸痛加重。严重者造成心肺功能和消化功能障碍。

　　周围关节病变，一般多发生于大关节，如髋关节、肩关节、膝关节常受侵害，耻骨联合亦可受累，骨盆上缘、坐骨结节、股骨大粗隆及足跟部可有症状；极少侵犯肘、腕和足部关节。
 
　　（二）关节外病变

　　强直性脊柱炎可伴发多种病变，如心脏、眼、耳、肺、神经系统、肾及前列腺等病变。

　　三、疑似诊断

　　有下列情形者建议去医院检查：
   
　　年龄在40岁以下，腰背部不适隐匿性出现持续3个月以上，清晨时僵硬，活动后症状有所改善。
  
　　腰椎在前屈、侧弯、后仰3个方向皆受限；取第4肋间隙水平测量，扩张≤2.5cm。

　　四、治疗方法

　　依次按下列穴位或部位进行电疗。电机柄负极记为㈠、正极柄记为㈩。输出量暂无单位，记为V，处方中标示V值叫标准值，为多数健康人达到经络畅通感觉的输出量，仅供参考。读者可选其若干穴位输出V值在自己仪器上体验，而后换算出适合个人电疗仪的输出量V值。
  
　　排脊柱治疗：腰俞穴㈩命门穴㈠；腰阳关穴㈩悬枢穴㈠；脊中穴㈩筋缩穴㈠；中枢穴㈩至阳穴㈠；灵台穴㈩身柱穴㈠；神道穴㈩陶道穴㈠；腰俞穴㈩大椎穴㈠。各治疗5--8分钟。
四机柄法。大椎穴㈩神阙穴㈠5--8分钟，双侧三阴交穴㈠㈩5--8分钟；大椎穴㈩中腕穴㈠5--8分钟，双侧足三里穴㈠㈩5--8分钟；双侧肝俞穴㈠㈩5--8分钟，双侧肾俞穴㈠㈩5--8分钟；腰俞穴㈩悬枢穴㈠5--8分钟，命门穴㈠5--8分钟。每日熨推脊柱法3个往复，V6。
yao锭灸每个脊椎棘突下，每3天或5天灸一次。

　　五、辅助治疗

　　日常生活中要注意保持正常姿势和活动能力，做力所能及的劳动，保持乐观情绪，消除紧张、焦虑、抑郁和恐惧的心理；体育疗法对各种慢性疾病均有好处，对强直性脊柱炎更为重要，应尽力活动各关节，坚持作扩胸、深呼吸、脊柱及下肢运动等局部和全身性的功能锻练。